Desempenho diagnóstico de radiografias pariapicais em perdas ósseas digitalmente simuladas na região apical / Diagnostic performance of periapical radiographs in digitized simulated bone loss in apical region

Este estudo teve por objetivo avaliar o desempenho de radiografias no diagnóstico de diferentes estágios de perda óssea digitalmente simulada. Para tanto, foram selecionados,a partir de radiografias de arquivo, trinta ápice dentários de pré-molares e molares inferiores, sem radiolucências. As radiografias foram digitalizadas no modo de 8 bits, 256 tons de conza, 300 dpi e armezenadas no formato JPEG 12. Nas imagens inicias (originais) os sítios apicais selecionados foram desmarcados por um quadrado. Essas imagens foram digitalmente reproduzidas sete vezes e numeradas em ordem crescente formando oitro conjuntos. A perda óssea foi digitalmente simulada na região apical com as ferramentas lápis (modelo mecânico) e spray (modelo químico), com tinta preta, em intensidade de 3 por cento, 5 por cento, 8 por cento (leve, moderada e servera, respectivamente). OS pares de imagens (inicial e experimental) e as subtrações desses pares foram, separadamente, avaliados por três observadores, com repetição de 20 por cento dos casos. O coeficiente de correlação de Spearman e o teste não paramêtrico de Wilcoxon mostraram uma boa concordância entre a primeira e a segunda medida para os dois modelos, com exceção de um observador. Pela análise das curvas ROC (p>0,05) observou-se diferença significativa entre os métodos para ambos os modelos nas intensidades de 3 por cento e 5 por cento, não havendo diferença significativa para a intensidade de 8 por cento. A subtração digital qualitativa mostrou desempenho significativamente melhor do que a avaliação de pares de radiografias para ambos os modelos de reabsorção simulada nas intensidade leve e moderada

Avaliação da imagem dos ápices de primeiros pré-molares superiores em radiografias dissociadas / Evaluation of first upper premolars apexes image in dissociated x-rays

A dissociação radiográfica de raízes e condutos , amplamente utilizada em odontologia, resulta em imagens com graus variáveis de distorção. Com o objetivo de avaliar se a perda de nitidez associada à distorção compromete a identificação de ápices dentários, foram analisados 100 pares de radiografias de primeiros pré-molares superiores (orto e mesiorradial). Três observadores calibrados avaliaram em condições ideais de interpretação, as raízes vestibular e palatina de cada dente na imagem dissociada, quanto à identificação de cada ápice, atribuindo-lhes escores de 0 e 4 (0 = não; 1 = mal; 2 = razoavelmente; 3 = bem; 4 = muito bem identificado). Observou-se que a raiz palatina apresentou escores mais altos e que a vestibular apresentou escores mais baixos (teste de Wilcoxon, p = 0,01). Conclui-se que a dissociação radiográfica de primeiro pré-molar superior compromete a nitidez da imagem do ápice da raiz vestibular.

Avaliaçäo da padronizaçäo radiográfica para a subtraçäo digital de imagens / Evaluation of radiographic standardization to the digital image subtraction

Estudos recentes têm demonstrado que a subtraçäo digital de imagens permite a detecçäo de pequenas perdas ósseas, näo identificadas pela comparaçäo visual de radiografias. A discrepância geométrica ou de densidade entre as duas imagens comparadas pode ser interpretada como mudança anatômica. Com o objetivo de avaliar se o uso de um posicionador individualizado permite a obtençäo de radiografias geometricamente padronizadas e se o software Imagelab equaliza adequadamente imagens de diferentes densidades para subtraçäo digital, foram realizadas 20 radiografias periapicais da regiäo de molares de mandíbulas humanas secas, com o auxílio de posicionadores individualizados através de registro oclusal em acrílico e processamento automático. De cada regiäo foram obtidas 3 radiografias: inicial (I) e controle (CA) após 30 dias, ambas com 70 kV, 10 mA e 0,2s de exposiçäo, e controle B (CB) variando apenas o tempo de exposiçäo (0,3s). As imagens foram digitalizadas e entäo subtraídas. As médias dos valores de densidade médios nas imagens subtraídas para cada conjunto foram comparadas entre si pelo teste t-student. A presente metodologia permitiu a obtençäo de radiografias geometricamente padronizadas, pois a densidade de subtraçäo das imagens I-CA näo diferiu do resultado da subtraçäo de imagens duplicadas (I-ID). A densidade média da subtraçäo dos conjuntos I-CA e I-ID diferiram significativamente (p=0,01) daquela do conjunto I-CB. Näo se observam diferenças significantes quando os conjuntos I-CA e I-CBeq foram comparados, do que se conclui que variaçöes na densidade podem ser corrigidas pelo recurso de equalizaçäo de imagens